결석 신고서

결재	교무부장	교감
		전결

_____학년 _____반 _____번   성명 : _______________

본인은 아래의 사유로 결석을 하였기에 보호자 연서로 신고합니다.

기간	202 년 월 일 ∼ 202 년 월 일 ( )일간
구분	질병 결석 ( )	기타 결석 ( )	출석 인정 결석 ( )
사유

확인방법: (신고서 뒷면에 첨부)

• 진단서/진료확인서 (   )          • 처방전 (   )           • 학부모의견서 (   )

• 기타 (                )

본    인   _______________(인)

보 호 자   _______________(인)

계 원 예 술 고 등 학 교 장   귀 하

위 신고내용이 사실과 틀림없음을 확인함

202   년    월     일

학급담임 : _______________(인)

※ 학생이 작성하여 본인, 보호자 날인 후 담임선생님께 제출함.